BRUE

Definición

BRUE - EVENTOS BREVES, RESUELTOS E INEXPLICADOS

Se trata de un evento súbito, breve (menor de 1 minuto), con resolución espontánea que se acompaña de alguno de los siguientes signos:

Previamente era conocido como ALTE (Apparent Life-Threatening Event).

Para la evaluación del BRUE, tenga presente también lo dispuesto en el módulo de Atención a los casos de violencia contra niños y niñas en primera infancia.

Se trata de un diagnóstico de exclusión, por lo que se diagnostica sólo cuando no hay ninguna explicación para este evento (1).

Factores de riesgo

Factores maternos:
  • Tabaquismo
  • Edad menor de 20 años
  • Consumo de alcohol y drogas
  • Complicaciones durante la gestación y/o el parto
Factores del niño:
  • Prematuridad y bajo peso al nacimiento
  • Antecedentes de familiares de muerte súbita
  • Producto de gestación múltiple
  • Antecedentes de apneas
Factores ambientales:
  • Posición decúbito prono o lateral para dormir
  • Colecho, dormir muy arropado, superficies blandas, dormir con almohadas
  •  

Factores protectores

Evaluación del BRUE

Interrogue

Adicional a lo anterior, evalué si hay (1):

  • Vivienda: ¿daños por agua, o problemas de moho
  • ¿Exposición al humo del tabaco, sustancias tóxicas, drogas?
  • ¿La exposición del niño a adultos con antecedentes de enfermedad mental o abuso de sustancias?
  • ¿Estructura familiar, individuos que viven en casa?
  • ¿Cambios recientes, estresores o conflictos?

Verifique

Estudio
Posibilidad diagnóstica
Radiografía de tórax
Infección, cardiopatía, fracturas costales, malformaciones
Hemograma
Infección, anemia
Electrocardiograma
Arritmias, QT prolongado
Electrolitos, magnesio, glucemia, uremia
Enfermedades metabólicas, deshidratación
Estado ácido-base (gases venosos)
Acidosis, hipoxemia
Lactacidemia, amonemia
Acidosis, hipoxemia, tóxicos
Examen de orina completo
Errores innato del metabolismo, infección
Examen de fondo de ojo
Hemorragias retinianas
Referencias bibliográficas
  1. Joel S. Tieder, Joshua L. Bonkowsky, Ruth A. Etzel, Wayne H. Franklin, David A. Gremse, Bruce Herman, Eliot S. Katz, Leonard R. Krilov, J. Lawrence Merritt, Chuck Norlin, Jack Percelay, Robert E. Sapién, Richard N. Shiffman, Michael B.H. Smith, for the SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants Pediatrics May 2016, 137 (5) e20160590; DOI: 10.1542/peds.2016-0590.
  2. Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” Coordinación de Evaluación de Tecnología Sanitaria I © 2014. Guía de Atención Pediátrica: Manejo del ALTE. Disponible en: www.garrahan.gov.ar
  3. Brockmann P, Abara S, Campos C, Holmgren N, Montes S, Sepúlveda H, et al. Consensus on evaluation and management of apparent life-threatening events in infancy (ALTE). Rev Chil Pediatr 2014;85(3): 378-387.
  4. Daniel Zenteno Araos, Javier Díaz Silva, Pablo Brockmann Veloso. Aplicación de una nueva terminología “BRUE: eventos breves, resueltos e inexplicados”. Definiciones y recomendaciones. Rev Chil Pediatr. 2020;91(3):DOI: https://dx.doi.org/10.32641/rchped.v91i3.920
  5. J. Martín Díaz. Episodio aparentemente letal y muerte súbita. Servicio de Urgencias. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid. Pediatr Integral 2019; XXIII (1): 37 – 45. DOI: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-01/episodio-aparentemente-letal-y-muerte-subita/
  6. Aina Martínez Planas, Marta García Fernández de Villalta. Actualización en la evaluación del Episodio Aparentemente Letal. Octubre-2018 http://sepho.es/wp-content/uploads/2016/07/Protocolo-SEPHO-EAL-BRUE-1.pdf
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