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Recién Nacidos

Módulo 16 · Recién nacidos
Contenido para profesionales de la salud

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Temas de este módulo

  • Enfermedades previas al embarazo: enfermedades crónicas como hipertensión arterial, enfermedad cardíaca, enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar crónica, tiroidea, diabetes, epilepsia, enfermedad inmunológica activa y trastornos mentales (principalmente ansiedad y depresión), historia de radio ablación con yodo en los últimos seis meses o tumor cerebral/carcinoma. Enfermedades ginecológicas como miomas, sinequias uterinas, quistes ováricos, malformación uterina, cirugía ginecológica previa, infertilidad.
  • Embarazos previos: paridad, historia de embarazo (s) anterior (es), número de partos o cesáreas, antecedentes de preeclampsia, convulsiones, abortos, partos prematuros, mortinatos, muertes neonatales, hemorragia posparto/extracción manual de la placenta, parto prolongado o difícil, malformaciones congénitas.
  • Antecedentes familiares: abortos recurrentes, enfermedad de células falciformes, preeclampsia, malformaciones congénitas.

  • Edades extremas (mujeres menores de 18 años o mayores de 35 años).

  • Altura y peso maternos extremos (mujeres gestantes con índice de masa corporal <17 o > 35). Las alteraciones en el peso corporal (sobrepeso, desnutrición) se han asociado con mortinatos,
  • bajo peso al nacer y prematurez.
  • Hábitos, tóxicos y psicosociales: tabaquismo, consumo de alcohol, cannabis, cocaína, anfetaminas, opioides u otras sustancias de abuso, consumo de medicamentos de prescripción como antiepilépticos y antidepresivos, exposición a toxinas ambientales como plomo. Estas condiciones se asocian principalmente a trastornos en el Neuro desarrollo en el feto y recién nacido.
  • Infecciosos: bacterianas, víricas, fúngicas o protozoarias activas, esto incluye serología positiva, infección de las vías urinarias, infecciones crónicas como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis infecciosa, sífilis, tuberculosis pulmonar, entre otras.
  • Psicosociales: Pobre red de apoyo, víctima de violencia
  • Maternos: Número de controles prenatales, anemia, hemorragia en algún trimestre, dificultad respiratoria, preeclampsia-eclampsia, diabetes o hipertensión gestacional, proteinuria, colestasis intrahepática del embarazo, embarazo múltiple, falta de inmunizaciónes, ruptura prematura de membranas, ruptura prolongada de membranas (>18 horas), embarazo prolongado, riesgo de transmisión vertical de infecciones (toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, VIH, sífilis, hepatitis B), concepción mediante técnicas de reproducción asistida (TRA), vientre sustituto, administración de narcóticos a la madre 4 horas antes del nacimiento, taquisistolia, paro cardiopulmonar materno.
  • Fetales: Isoinmunización Rh, retraso del crecimiento intrauterino, feto pequeño para la edad gestacional, anomalía fetal (con o sin causa genética hereditaria), hallazgos de ecografía Doppler con flujo por arteria umbilical anormal, evidencia de flujos diastólicos ausentes o invertidos, oligohidramnios, polihidramnios, parto prematuro (<37 semanas) , parto postérmino (>42 semanas ) , parto prolongado o difícil, recién nacido macrosómico o con bajo peso al nacer, presentación anormal (podálico u otra presentación) nacimiento por cesárea o instrumentado, expulsivo prolongado, trabajo de parto prematuro , trabajo de parto precipitado, anormalidad en las pruebas de bienestar fetal.
  • Utero-Placentarios y del cordón umbilical: Placenta previa, acreta o percreta, vasa previa, prolapso del cordón, ruptura del cordón, cordón en banda, circulares del cordón, abrupcio de placenta, ruptura uterina, embolía del líquido amniótico.

Factores de riesgo

Preeclampsia-eclampsia, hemorragia activa, anemia severa (Hb <7 g/dL), placenta previa, abrupcio, ácreta o pércreta, ruptura uterina, infección grave: VIH, sífilis, hepatitis viral, tuberculosis, toxoplasmosis, enfermedad crónica grave descompensada o no tratada, restricción severa del crecimiento fetal, flujo diastólico ausente o invertido, prolapso o ruptura de cordón, vasa previa, paro cardiorrespiratorio materno, ruptura prolongada de membranas >18 h, oligohidramnios o polihidramnios severo,  embarazo múltiple, muerte neonatal previa, isoinmunización Rh con afectación fetal, feto con anomalía mayor incompatible con la vida, Parto prematuro extremo (<28 semanas) o postérmino, estado fetal insatisfactorio, taquisistolia, administración reciente de narcóticos (≤4 h) o uso de SPA.

Conducta

  • Atención inmediata. 
  • Remitir o manejar en alto nivel de complejidad. 
  • Monitoreo intensivo materno-fetal.

Interrogue y verifique

 

Anemia moderada (Hb 7–10 g/dL), hipertensión o diabetes gestacional controlada, IMC <18.5 o >24.9 sin comorbilidad, antecedente de cesárea o parto pretérmino, infección urinaria tratada,  feto pequeño sin alteración Doppler, antecedente familiar de preeclampsia o malformación congénita, Malformaciones uterinas, miomas, infertilidad, cirugía ginecológica previa, pobre red de apoyo o antecedente de violencia

Abordaje y Conducta

  • Seguimiento estrecho. 
  • Control prenatal especializado. 
  • Educación sobre signos de alarma.

Interrogue y verifique

Edad 20–34 años, IMC 18.5–24.9, sin enfermedades crónicas, embarazo único sin complicaciones, ecografía y Doppler normales, buena red de apoyo, sin hábitos de riesgo.

Abordaje y Conducta

  • Control prenatal habitual.
  • Continuar la educación en signos de alarma.