Enfermedad febril

Definición – generalidades:

Elevación térmica del cuerpo como una respuesta específica, mediada por el control central, ante una agresión determinada. La etiología es variada y con mayor frecuencia se considera fiebre con una temperatura superior a 38ºC (1, 2, 3).

Abordaje inicial

Para orientar el abordaje de un niño o niña con fiebre tenga en cuenta los siguientes aspectos:

Estado general: Se recomienda utilizar el triángulo de aproximación pediátrica, el cual tiene en cuenta la apariencia del paciente, el esfuerzo respiratorio y el estado circulatorio. El mal estado clínico del paciente se asocia a infección bacteriana grave. Además, la temperatura mayor de 40°C se relaciona con infecciones graves especialmente por neumococo (5).
Edad del paciente: Sirve para determinar riesgo de bacteriemia oculta y para establecer posibles agentes etiológicos de acuerdo con el grupo etario, dado el estado inmunológico de los pacientes en las diferentes edades (6).
Antecedentes patológicos: Se recomienda indagar por antecedentes de enfermedades o condiciones que puedan predisponer a infecciones por microorganismos específicos o a una enfermedad infecciosa con mayor riesgo de severidad. Como ejemplo de esto, se menciona la esplenectomía (riesgo de infección por encapsulados), el uso de corticoides y/o quimioterapia (sugestivo de neutropenia febril o de otras infecciones de alto riesgo), inmunodeficiencias primarias o adquiridas, enfermedades crónicas como el síndrome nefrótico, fibrosis quística, anemia de células falciformes, etc. (7)
Estado de vacunación: En caso de no estar vacunado, se debe pensar en microorganismos como H. influenzae, sarampión, entre otros. Tenga presente que el hecho de que una persona haya recibido vacunación contra un microorganismo como el neumococo, no descarta al 100% la posibilidad de desarrollar enfermedad por un serotipo no incluido en la vacuna. En todo caso, el riesgo de enfermedad grave siempre va a ser mayor en niños y niñas no vacunados o con esquemas incompletos.
Procedencia: Tenga presente el antecedente de residencia, procedencia o visita reciente a áreas endémicas para ciertas enfermedades, como aquellas transmitidas por vectores.

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