Se refiere al síndrome clínico de voz disfónica, tos seca “perruna” o metálica de grado variable, estridor inspiratorio, que puede cursar con dificultad respiratoria. Frecuentemente precedida de un episodio de coriza, rinorrea clara, y leve aumento de la temperatura, es la causa más frecuente de obstrucción aguda de la vía aérea superior en la infancia. Se cree que es el resultado de una inflamación del tracto respiratorio superior incluyendo la laringe, tráquea, y bronquio, de aquí el término de “laringotraqueobronquitis”
Se presenta con más frecuencia en niños de 3 meses a 3 años. La infección inicia en la nasofaringe y se disemina al epitelio de la laringe y la tráquea causando inflamación y edema de las paredes de la tráquea, afectando la motilidad de las cuerdas vocales, el edema de la laringe genera el estridor y la dificultad respiratoria. El crup espasmódico se presenta con la misma sintomatología, se relaciona con hiperreactividad bronquial e infección viral, tiene un carácter recidivante e incidencia familiar. ( 22,23,24)
* Generalmente afectan niños mayores de 5 años.
Construcción propia de acuerdo con bibliografía (22,23)
La severidad se establece de acuerdo con la Escala de Westley (modificada por Fleisher)
Interpretación: leve < de 3, moderado 3-7, grave > 7
Construcción propia de acuerdo con bibliografía (23)
El uso de Budesonida nebulizada Se ha contemplado y el resultado es igualmente efectivo como la adrenalina para mejoría de los síntomas agudos, al disminuir y controlar el edema de la vìa aérea y tiene efecto antiinflamatorio a las 6 y 12 horas después de su aplicación tan semejante como el corticoide sistémico . El problema es el costo y la disponibilidad. (24)
Signos de alarma generales, fiebre, disfonía, tos perruna o bitonal, estridor, otros síntomas asociados, cuadros previos de crup, duración de los síntomas, tratamiento usado.
Signos de alarma generales, hallazgos al examen físico, saturación de oxígeno al medio ambiente, estridor, retracciones o tirajes, entrada de aire por medio de auscultación, estado de conciencia, agitación, otras condiciones de riesgo.
Crup leve, moderado o severo.
Administre tratamiento acorde a la clasificación.
No aplica
Especialista en pediatría con disponibilidad y presencia de complicaciones o Crup espasmódico.
Edad
|
Normal
(Resp./minuto) |
Taquipnea
(resp. /min) |
---|---|---|
<2 meses
|
30-50
|
>60
|
3-12 meses
|
25-40
|
>50
|
1-5 años
|
20-30
|
>40
|
>5 años
|
15-25
|
>30
|
La frecuencia respiratoria debe medirse por un minuto, preferiblemente con el niño despierto sin llorar en brazos de los padres o el cuidador
Siempre se debe tener presente la posibilidad de cuerpo extraño en las vías aéreas; especialmente, en niños entre los 10 meses y los 3 años que presentan un cuadros súbito sin síntomas respiratorios altos previos. Interrogar con cuidadores esta posibilidad.
Tener en cuenta diagnósticos diferenciales como : Epiglotitis, traqueítis bacteriana, absceso periamigdalino, la ingestión de corrosivos y el angioedema.
Ante cuadros recurrentes sospechar CRUP espasmódico.
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