Las manifestaciones clínicas de la enfermedad con muy inespecíficas (31,32). Por lo que generalmente el valor predictivo de los hallazgos clínicos es pobre (33). La mayoría de los pacientes que acuden al hospital muestran un síndrome de fiebre aguda e indiferenciada. La gravedad varía de subclínica a fatal. La enfermedad clínica generalmente comienza abruptamente después de un período de incubación de 2 a 26 días. La forma menos grave y anictérica de la leptospirosis se asemeja a una enfermedad similar a la gripe con fiebre, escalofríos, mialgias, dolor de cabeza, dolor abdominal, tos no productiva e inyección conjuntival, un signo distintivo. (34)

La forma ictérica severa, conocida como enfermedad de Weil, ocurre en una minoría de pacientes y se asocia con ictericia, disfunción hepática, miocarditis con arritmias, hemorragia, uveítis y falla multiorgánica35. Ambas pueden ocurrir en dos fases: una fase septicémica aguda y una fase inmune que puede seguir inmediatamente. Las pruebas de laboratorio de rutina son típicamente inespecíficas, pero pueden incluir leucocitosis con desplazamiento hacia la izquierda, aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos, transaminasas levemente elevadas, fosfatasa alcalina y bilirrubina, análisis de orina anormales y trombocitopenia. La trombocitopenia y manifestaciones hemorrágicas son relativamente comunes en leptospirosis (36,37). La leptospirosis imita a muchas otras enfermedades tropicales y el diagnóstico requiere un alto grado de sospecha clínica (38,39). Los síntomas pulmonares incluyen tos y hemoptisis, pero una complicación temida, sin embargo, es la neumonitis hemorrágica, que se asocia con trombocitopenia y que es una de las causas más comunes de muerte en esta enfermedad. (40)

La enfermedad aguda es el resultado directo de respuestas inflamatorias a la presencia de leptospiras en tejidos, incluyendo hepatitis y colestasis, nefritis intersticial y meningoencefalitis. La hemorragia pulmonar se observa cada vez más, y la patogenia de este proceso no está definida, pero se relaciona con la respuesta inmune del huésped, la producción de factores bacterianos que conducen a anormalidades de la coagulación local, o ambos. Las anormalidades del sistema nervioso central son comunes y se caracterizan por dolor de cabeza debido a la meningitis aséptica. Las manifestaciones cardíacas van desde alteraciones en la electrocardiografía hasta la miocarditis.(41)