Inicie con la presentación ante la madre, identificándose como la persona que la acompañará y asistirá en el nacimiento de su hijo. Explique brevemente el proceso e invite a la madre a elegir una persona de su confianza (familiar o acompañante cercano) que pueda brindarle apoyo durante el evento.
Organice una superficie de atención del niño que sea limpia, seca, iluminada y caliente. Idealmente, con la lámpara de calor radiante. Manteniendo la temperatura del ambiente entre 23-26 grados centígrados, evitando las corrientes de aire.
Antes del nacimiento, asegúrese de disponer y revisar el siguiente material:
Antes de iniciar cualquier procedimiento, realice un adecuado lavado de manos, siguiendo la técnica recomendada y utilizando los insumos disponibles.
Al concluir el aseo, la persona responsable, deberá utilizar guantes quirúrgicos estériles, al igual que la persona que auxiliará en el nacimiento, con el fin de evitar cualquier tipo de contaminación durante el procedimiento.
Una vez completados los preparativos para el nacimiento, se debe de verificar el Plan de Acción con las alertas Verde, Amarilla y Roja, que indicarán cómo actuar para ayudar a respirar al bebé durante el minuto de oro. Este periodo —los primeros 60 segundos de vida— es fundamental para facilitar la adaptación respiratoria del recién nacido y garantizar una atención oportuna en caso de dificultad.
Para comprobar que el bebé respira con normalidad, se observará la respiración suave y regular de recién nacido, además de notar que el neonato está activo, movilizando sus brazos y piernas, así como el tono de su piel debe de ser rosada; a comparación de un bebé que nace deprimido, con dificultad para respirar o no tiene una respiración eficaz, se verá con una actitud depresiva, acompañada de flacidez generalizada , sin actividad, el color de su piel puede ser azulosa o pálida, la respiración será jadeante y superficial o no respira.
Para comprobar que el recién nacido respira con normalidad, se debe observar la respiración, el tono muscular, el color y la actividad:
El recién nacido requiere vigilancia continua para identificar signos de alarma temprana, entre ellos:
Al establecer esta cadena única, se reconoce que, antes de que ocurra un paro cardíaco, la prevención y la preparación son fundamentales tanto para evitar la necesidad de reanimación como para optimizar su eficacia.
Afortunadamente, en alrededor del 90% de los nacimientos, los recién nacidos inician la respiración espontáneamente y no requerirán ningún tipo de ayuda para respirar. El 10% restante, necesitarán intervenciones simples para establecer una respiración eficaz, y únicamente alrededor del 1% requerirá maniobras avanzadas de reanimación.
Por esto, la maniobra más importante en el recién nacido que no respira es asegurar una ventilación efectiva, ya que constituye la medida fundamental para restablecer la oxigenación y la función cardiopulmonar.
Por esto, la maniobra más importante en el recién nacido que no respira es asegurar una ventilación efectiva, ya que constituye la medida fundamental para restablecer la oxigenación y la función cardiopulmonar.
Durante la atención del recién nacido en sala de partos, la preparación y la anticipación son elementos esenciales para garantizar una atención segura y oportuna.
El equipo de salud debe identificar los posibles riesgos perinatales a partir de los antecedentes maternos, obstétricos y del trabajo de parto, con el propósito de anticipar la necesidad potencial de una reanimación neonatal.
Esta anticipación permite disponer del personal idóneo, el equipamiento completo y las condiciones adecuadas para realizar las intervenciones necesarias de manera eficaz y coordinada.
Es importante reconocer los factores de riesgo asociados al nacimiento.
(Estos factores hacen que la vía aérea del neonato sea más susceptible a obstrucción y dificultan la ventilación efectiva)
Personal asistencial capacitado:
Condiciones del entorno
Durante la atención en sala de partos, es fundamental realizar una valoración anticipada que permita prever la necesidad de apoyo respiratorio o reanimación neonatal. Debe contar con al menos un asistente capacitado en la atención y adaptación del recién nacido, y con un plan de emergencia claramente definido.
Las salas de adaptación neonatal deben disponer de un pendón o una pieza informativa sobre el manejo del recién nacido con depresión respiratoria o con necesidad de reanimación neonatal
¿Que edad gestacional tiene ? Es a término o pretérmino?
¿Cómo es el líquido amniótico?
Identificar si es claro, meconial o con sangre, ya que puede anticipar posibles dificultades respiratorias.
¿Existen factores de riesgo maternos o perinatales?
Revisar antecedentes de la madre y del trabajo de parto (diabetes, preeclampsia, infección, fiebre, parto prolongado, sufrimiento fetal, etc.).
¿Cuál será el momento del pinzamiento del cordón umbilical?
Recomendaciones AHA 2025
Recién nacidos a término y pretérmino que no requieren reanimación inmediata: Se recomienda retrasar el pinzamiento del cordón umbilical durante al menos 60 segundos, dado que esta práctica se asocia con mejores resultados hematológicos y niveles de hierro más altos en comparación con el pinzamiento inmediato.
Recién nacidos a término no vigorosos y prematuros de 28 a 35 semanas de edad gestacional: El ordeño del cordón umbilical intacto puede considerarse una alternativa razonable frente al pinzamiento inmediato, ya que puede favorecer la perfusión y oxigenación iniciales.
Recién nacidos menores de 28 semanas de edad gestacional: No se recomienda el ordeño del cordón umbilical, debido al riesgo potencial de hemorragia intraventricular asociado con esta práctica en los grandes prematuros.
Pretérmino.
Requiere traslado , atención especializada
A término
Teñido de meconio, sangre
Requiere traslado , atención especializada
Normal
Si
Requiere traslado, atención especializada.
Vigilancia
VER apartado 1 del módulo
No
Pregunte si el bebé nació a término, tiene buen tono muscular y respira o llora.
Si la respuesta es «NO» a cualquiera de estas preguntas, se debe llevar al recién nacido al calentador radiante para realizar los pasos iniciales del cuidado del recién nacido.
En algunas situaciones, se desconoce la edad gestacional del bebé antes del nacimiento.
Si el bebé parece ser prematuro (menos de 37 semanas de gestación), lleve al bebé al calentador radiante para los pasos iniciales.
Observe rápidamente el tono muscular del bebé.
Los bebés a término sanos deben estar activos con las extremidades flexionadas, un llanto vigoroso es un claro indicador de un esfuerzo respiratorio eficaz.
Las respiraciones jadeantes (únicas y profundas) son un signo de que el recién nacido requiere intervención.
Use la oximetría de pulso en la mano derecha (preductal) y la tabla de saturación de oxígeno objetivo para guiar la terapia de oxígeno.
La evaluación visual de la cianosis no es un indicador confiable de la saturación de oxígeno.
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2 Min
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65-70%
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3 Min
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70-75%
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4 Min
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75-80%
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5 Min
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80-85%
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5 Min
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80-85%
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Continue cuidados de rutina.
Oxígeno a flujo libre
CPAP
VPP
La evaluación inicial de la frecuencia cardíaca se realizará con un estetoscopio colocado al lado izquierdo del tórax , que es el método de examen físico más preciso. También se pueden palpar las pulsaciones en la base del cordón umbilical, aunque la palpación es menos precisa y puede subestimar la frecuencia cardíaca real
Calcule la frecuencia cardíaca contando el número de latidos en 6 segundos y multiplicando por 10. Por ejemplo, si escucha Por ejemplo: si escucha 12 latidos en 6 segundos, la frecuencia cardíaca es de 120 lpm.
Utilice la oximetría de pulso para guiar su tratamiento. Administre oxígeno de flujo libre cuando la lectura del oxímetro de pulso se mantenga por debajo del rango objetivo para la edad del bebé.
Se puede administrar oxígeno de flujo libre a un bebé que respira espontáneamente sosteniendo un tubo de oxígeno cerca de la boca y la nariz.
Si está usando una bolsa inflada por flujo o un reanimador con pieza en T, sostenga la mascarilla cerca de la cara pero no tan apretada como para sellar y la presión se acumule dentro de la mascarilla.Utilice Fio2 21% para el recién nacido a término y >35 semanas, 21–30% para 32–35 semanas ; 30–100% para <32 semanas de acuerdo a la metas de saturación.
NOTA: La bolsa autoinflable no puede usarse para administrar oxígeno a flujo libre.
Para evitar la pérdida de calor, el oxígeno administrado a los recién nacidos durante períodos prolongados debe ser calentado y humidificado.
Para los bebés prematuros con respiración espontánea que requieren asistencia respiratoria inmediatamente después del nacimiento, es razonable utilizar CPAP en lugar de intubación y ventilación mecánica. La utilidad de la CPAP para los recién nacidos a término y prematuros tardíos con respiración espontánea de 34 semanas o más de edad gestacional que presenten o corren el riesgo de presentar dificultad respiratoria inmediatamente después del nacimiento no está bien establecida.
El CPAP es un método de apoyo respiratorio que utiliza una presión de gas baja continua para mantener abiertos los pulmones de un bebé que respira espontáneamente.
La utilidad CPAP solo debe considerarse en la sala de partos si el bebé está respirando y la frecuencia cardíaca del bebé es de al menos 100 lpm.
Ventilación con presión positiva (VPP)
Al iniciar la ventilación con presión positiva, ajuste el flujómetro a 10 L/min, con una presión inspiratoria máxima (PIP) de 25 a 30 cmH₂O (para ≥ 32 semanas ) 20-25 (< a 32 semanas ) y una presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 5 cmH₂O. En el recién nacido pretérmino, utilice dispositivos que permitan suministrar PEEP.
Si usted es el único proveedor en el calentador, llame inmediatamente para obtener ayuda adicional.
También es una alternativa utilizar la máscara laríngea para iniciar la ventilación en lugar de la ventilación con máscara facial en recién nacidos con edad gestacional mayor o igual a 34 semanas 0/7, de acuerdo con las Guías de Reanimación Neonatal 2025 (AHA – ILCOR).
Tipos de Macarillas
Cuando se utiliza ventilación presión positiva hay que considerar colocar monitoría para electrocardiograma. El indicador más importante de que la ventilación presión positiva está siendo eficaz, es el aumento de la frecuencia cardiaca. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 100 lpm, inicie la VPP incluso si el bebé está respirando.
Ventajas
Siempre se volverá a llenar después de apretarla, aunque no haya una fuente de gas comprimido
La válvula de liberación de presión hace que sea menos probable la hiperinsuflación
Desventajas
Se inflará aunque no haya un sello entre la máscara y la cara del paciente
Requiere de un reservorio de oxígeno para administrar una alta concentración de oxígeno
La bolsa autoinflable no se puede usar para administrar oxígeno de flujo libre a través de la máscara de manera confiable
No se puede usar para administrar presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP), y solo se puede administrar presión positiva al final de la espiración (PEEP) si se agrega una válvula de PEEP y entra gas presurizado en la bolsa
Ventajas
Puede administrar oxígeno hasta al 100%, dependiendo de la fuente
Fácil de determinar cuándo hay un sello en la cara del paciente
Se puede usar para administrar oxígeno de flujo libre a concentraciones de hasta el 100%, dependiendo de la fuente
Desventajas
Necesita un sello firme entre la máscara y la cara del paciente para permanecer inflada
Necesita una fuente de gas para inflarse
Requiere del uso de un manómetro de presión para controlar la presión que se administra con cada respiración
Ventajas
Presión constante
Control confiable de presión inspiratoria pico y presión positiva al final de la espiración
Administración confiable de oxígeno al 100%
El operador no se cansa de trabajar con la bolsa
Desventajas
Requiere de un suministro de gas comprimido
Requiere que se fijen las presiones antes del uso
Es más difícil cambiar la presión de insuflación durante la reanimación
Hay riesgo de tiempo de inspiración prolongado
Empiece con un PIP de 25 a 30 cmH₂O (para ≥ 32 semanas ) 20-25 (< a 32 semanas ) y un PEEP de 5 cmH20 si utiliza pieza en T. Durante los primeros 15 a 30 segundos después de haber empezado la ventilación con presión positiva, verifique el aumento de frecuencia cardiaca y la expansión pulmonar, si no mejora inicie los pasos correctivos de la ventilación : MR SOPA
No se requiere seguir una secuencia en orden, sino que se debe evaluar qué es lo que requiere el recién nacido de acuerdo a las necesidades del paciente.Después de 30 segundos de VPP que ventila adecuadamente los pulmones, como lo indica un aumento de la frecuencia cardíaca o el movimiento visible del pecho, vuelva a verificar la respuesta de la frecuencia cardíaca del bebé.
Cuando la frecuencia cardíaca es constantemente superior a 100 lpm, reduzca gradualmente la tasa de VPP, observe las respiraciones espontáneas efectivas y estimule suavemente al bebé para que mantenga la respiración.
La VPP puede suspenderse cuando el bebé tiene una frecuencia cardíaca continuamente superior a 100 lpm y una respiración espontánea sostenida.
Si no mejora con VPP se recomienda el uso de máscara laríngea en mayores de 34 semanas. Una mascarilla laríngea es una pequeña mascarilla unida a un tubo, que se inserta por la boca del bebé y se avanza hacia la garganta hasta donde sella la entrada a la tráquea (la glotis), permitiendo una ventilación efectiva
En caso de ventilación o CPAP por varios minutos inserte una sonda orogástrica
Se recomienda intubar antes de empezar compresiones, si la intubación no es exitosa se puede utilizar una máscara laríngea o continuar la ventilación con presión positiva con máscara fácil al recién nacido. Cada intento de intubación debe limitarse a 30 segundos. Cuando esté disponible, puede emplearse videolaringoscopio para optimizar la visualización de la vía aérea y mejorar la tasa de éxito.
Medida de inserción del tubo orotraqueal: mide de la mitad del tabique nasal al trago de la oreja y suma 1cm a la medida,
¿Cómo saber que el tubo orotraqueal está correctamente insertado?
La presencia de CO₂ exhalado y un rápido aumento de la frecuencia cardíaca son los métodos primarios para confirmar la correcta inserción del tubo endotraqueal dentro de la tráquea.
Si el tubo está colocado correctamente, también se deben observar los siguientes signos:
si no es la fomra segura el proceso es :
Las compresiones torácicas están indicadas si la frecuencia cardíaca del bebé permanece por debajo de 60 lpm después de al menos 30 segundos de VPP que infla adecuadamente los pulmones, evidenciado por el movimiento visible del pecho. Se recomienda que el recién nacido se encuentre intubado o con máscara laríngea (si mayor de 34 semanas) antes de iniciar las compresiones y aumentar la FiO2 al 100% en este momento, la cual se titulará a medida que el paciente mejore y según monitorización.
Monitorizar con electrodos: método preferido para evaluar frecuencia cardiaca durante las compresiones.
Las compresiones torácicas se mantienen durante 60 segundos antes de volver a verificar la frecuencia cardiaca.
Durante este tiempo, se debe aumentar la FiO₂ al 100% y reducirla tan pronto la frecuencia cardíaca mejore.
Si, después de al menos 60 segundos de compresiones torácicas coordinadas con ventilación eficaz, y utilizando oxígeno al 100%, la frecuencia cardíaca permanece por debajo de 60 latidos por minuto, se debe proceder a la administración de medicamentos conforme al protocolo de reanimación neonatal.
La adrenalina (epinefrina) sigue siendo el fármaco de elección, administrada preferiblemente por vía intravenosa o intraósea, tan pronto como se establezca un acceso.
Vía intravenosa o intraósea
0,02 mg/kg (equivalente a 0,2 ml/ kg de una solución de 1:10.000)
Preparación: una ampolla de adrenalina diluida en 9 mL de solución salina.
Puede repetirse cada 3 a 5 minutos, si la frecuencia cardíaca continúa <60 lpm.
Rango: 0,01 a 0,03 mg / kg (0,1 a 0,3 mL/kg)
Vía endotraqueal (mientras se logra un acceso venoso):
0.1 mg/kg (equivalente a 1 mL/kg de solución 1:10,000).
Rango: 0.05 a 0.1 mg/kg (0.5 a 1 mL/kg).
Nota: la absorción por esta vía es menos predecible.
Nota 2: Si, tras la dosis endotraqueal, la frecuencia cardíaca no aumenta por encima de 60 latidos por minuto, se debe administrar la siguiente dosis por vía intravenosa o intraósea, tan pronto como el acceso esté disponible.
Puede ser razonable administrar un expansor de volumen a los recién nacidos con evidencia clínica de hipovolemia (según la historia perinatal o los hallazgos del examen físico), que permanezcan bradicárdicos —frecuencia cardíaca <60 lpm— a pesar de una ventilación adecuada, compresiones torácicas coordinadas y administración de epinefrina.
DOSIS
No se recomienda su uso en reanimación neonatal; no existe evidencia actual que respalde su administración.
Colocar un catéter umbilical cuando se requiera administrar medicamentos o líquidos durante la reanimación o para mantener acceso venoso seguro.
Es muy importante conservar la temperatura, especialmente en los recién nacidos pretérminos menores de 32 semanas.
En estos casos se puede utilizar una bolsa plástica de polietileno como se muestra en la imagen, para reducir la pérdida de calor.
Además, se debe mantener la temperatura de la sala entre 22 a 24 grados centígrados y minimizar la exposición del bebé al ambiente.
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Duración de la reanimación
En recién nacidos sometidos a reanimación, si no hay frecuencia cardíaca y se han realizado todos los pasos de reanimación, se debe discutir con el equipo y la familia la interrupción de los esfuerzos de reanimación. Un plazo razonable para considerar este cambio en los objetivos de la atención es de unos 20 minutos después del nacimiento.
En recién nacidos, la no iniciación de la reanimación y la interrupción del tratamiento de soporte vital durante o después de la reanimación deben considerarse éticamente equivalentes.
Si un parto presenta una afección que probablemente resulte en muerte prematura o morbilidad grave del recién nacido, la no iniciación o la limitación de la reanimación es razonable tras una consulta adecuada y una decisión compartida con la familia.
Los recién nacidos que hayan requerido maniobras de reanimación deben recibir vigilancia estrecha durante el periodo post reanimación, con el fin de identificar y tratar oportunamente complicaciones metabólicas, hemodinámicas y neurológicas.
BIBLIOGRAFÍA (7) LIBRO DE REANIMACIÓN 9 EDICIÓN y
RECOMENDACIONES 2025 AMERICAN HEART ASSOCIATION 2025 (8)
American Heart Association & American Academy of Pediatrics. (2025). Part 5: Neonatal resuscitation: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. Advance online publication. https://doi.org/10.1161/
online publication. https://doi.org/10.1161/
Sí: Nacido vivo – atención de rutina (ver módulo 2.A Atención en sala de partos). Adaptación espontánea.
Continuar vigilancia de la adaptación neonatal inmediata y cuidado de rutina.
